Wat is PME?

Premenstruele dysforische stoornis (PMDD) en premenstruele exacerbatie (PME) zijn moeilijk van elkaar te onderscheiden. PMDD wordt gekenmerkt door het ervaren van een  ernstige gemoedstoestand en fysieke symptomen die gewoonlijk elke cyclus ongeveer één tot twee weken voor het begin van de menstruatie beginnen (tijdens de premenstruele of luteale fase) met symptomen die binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie verdwijnen. De luteale fase is de tijd tussen de ovulatie en de menstruatie.

PME verwijst naar de premenstruele exacerbatie/verergering van de symptomen van een andere aandoening, zoals een depressieve stoornis of een gegeneraliseerde angststoornis. 

​

Wat is PME? En wat is het verschil met PMDD?

Wetenschappers moeten deze omstandigheden differentiëren om hun unieke oorzaken, die van elkaar kunnen verschillen, beter te begrijpen. Dit is ook belangrijk omdat ongeveer de helft van de vrouwen die behandeling zoeken voor PMS of PMDD, daadwerkelijk PME heeft van een andere psychiatrische aandoening zoals depressie, en niet PMDD. 

De juiste diagnose is voor iedereen nodig, zodat iedereen een effectieve behandeling kan krijgen voor de symptomen. 

​

Deze aandoeningen kunnen een verergering van PMDD geven

• Depressieve stoornis 

• Aanhoudende depressieve stoornis (dysthymie) 

• Bipolaire stoornis

• Suïcidaliteit 

• Schizofrenie 

• Angststoornissen 

• Alcoholisme 

• Eetstoornissen 

• en meer...
   

Hoe kunnen we PMDD en PME onderscheiden? 

Onderzoekers suggereren dat we PMDD en premenstruele exacerbatie van een andere aandoening kunnen onderscheiden door dagelijks 'symptoom voor symptoom' af te gaan met beoordelingen van de ernst van elk symptoom. Door dit te doen, leggen ze uit dat; “Symptomen van de aanhoudende aandoening die premenstrueel verergeren, niet als symptomen van PMDD moeten worden beschouwd, maar in plaats daarvan moeten worden beschouwd als bewijs voor [PME] ... van de huidige aandoening.

Een depressieve stemming die premenstrueel toeneemt bij een vrouw [zware depressie] wordt bijvoorbeeld beschouwd als bewijs voor [PME] van de ernstige depressie van de vrouw, in plaats van als een mogelijk symptoom van PMDD. " 

​

Je kunt zien hoe lastig dit is. Een depressieve stemming is een symptoom van zowel PMDD als van een ernstige depressie. Dus, is een depressieve stemming premenstrueel ernstig vanwege PMDD of een premenstrueel verergerde depressie? Zou de cyclische depressieve stemming van PMDD ook de nu gelijktijdig optredende zware depressie hebben kunnen veroorzaakt?

Ondanks de theoretische controverse is deze methode echter vaak effectief bij het diagnosticeren van respectievelijk PMDD en PME, hoewel ze conservatief is en enige gevoeligheid kan missen (d.w.z. met deze methode is het moeilijk om diagnoses te krijgen van zowel ernstige depressie als PMDD omdat de aandoeningen dezelfde symptomen kunnen laten zien). 

​

Dus is het PMDD of PME? 

PMDD – als symptomen premenstrueel optreden, ze verdwijnen binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie en ze zijn niet aanwezig in de week na de menstruatie. 

PME – als symptomen aanwezig zijn gedurende de hele cyclus, maar worden ernstiger in de luteale/premenstruele fase. 

PMDD en PME - sommige symptomen zijn aanwezig gedurende de hele cyclus en verergeren in de luteale/premenstruele fase. Sommige aanvullende symptomen treden alleen op in de luteale/ premenstruele fase en verdwijnen rond de tijd van de menstruatie. 

​

Hoe verschillen de behandelingen voor PMDD en PME? 

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's; type antidepressivum) worden beschouwd als een eerstelijns klinisch effectieve behandeling voor PMDD. Vaak schrijven artsen een SSRI voor die alleen in de luteale/premenstruele fase moet worden ingenomen voor patiënten met PMDD en deze behandeling is vaak effectief. Voor PME moeten echter SSRI's worden voorgeschreven die gedurende de hele cyclus moeten worden ingenomen om de onderliggende aandoening te behandelen. Als de symptomen aanhouden in de premenstruele fase, kunnen artsen een verhoogde dosis voorschrijven die alleen in deze fase moet worden ingenomen. 

Bovendien zijn sommige van de latere behandelingslijnen voor PMDD (inclusief chemische menopauze en chirurgische menopauze) vaak effectief voor PMDD, maar behandelen ze de onderliggende aandoening niet effectief als het gaat om PME. Dit is nog een reden waarom een juiste diagnose buitengewoon belangrijk is.

 

Voordat drastische maatregelen worden genomen, moeten vrouwen met premenstruele symptomen haar symptomen zorgvuldig hebben onderzocht en openstaan voor de mogelijkheid van een diagnose van PMDD of PME van een andere aandoening. 

​

Waar komt het op neer? 

Als u alleen symptomen ervaart in de premenstruele fase, is dit hoogstwaarschijnlijk PMDD. Als je gedurende je hele cyclus symptomen ervaart, maar deze ernstiger zijn in de premenstruele fase, is het hoogstwaarschijnlijk PME van een andere aandoening. PMDD en PME kunnen ook naast elkaar bestaan. 

Het is belangrijk op te merken dat, ook al is dit allemaal gebaseerd op de klinische diagnostische criteria voor PMDD en andere aandoeningen, je het volste recht hebt om je unieke ervaring te hebben. Je kent je lichaam. Je weet wanneer je je goed voelt en je weet wanneer je dat niet doet. Jouw ervaring met PMDD, PME of een andere aandoening kan enigszins verschillen van de 'tekstboekdefinitie', en dat verdient altijd medeleven, begrip en effectieve behandeling.  

 

 

Bijgewerkt 14 januari 2019 

1. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (5e ed.), (2013), American Psychiatric Association. Washington, DC. 

2. Hartlage, SA & Gehlert, S. (2001). Onderscheidende premenstruele dysfore stoornis van premenstruele exacerbaties van andere aandoeningen: een methodedilemma. Klinische psychologie: wetenschap en praktijk, 8 (2), 242-253. 

3. Kim, DR & Freeman, EW (2010). Premenstruele dysfore stoornis en psychiatrische comorbiditeit. Psychiatrische tijden. Opgehaald van http://www.psychiatrictimes.com/comorbidity-psychiatry/premenstrual-dysphoric-disorder-and-psychiatric-comorbidity 

4. Freeman, EW, Sondheimer, SJ, & Rickels, K. (1997). Gonadotropine-releasing hormoon-agonist bij de behandeling van premenstruele symptomen zonder aanhoudende dysforie: een gecontroleerde studie. Psychopharmocology Bulletin, 33 (2), 303-309. 

​